Мігрень: причини, симптоми та лікування

656

«Головний біль — це не слабкість. Це сигнал, який варто почути» — народна медична мудрість

Суботній ранок. Ви прокинулися з планами на день — і вже за годину лежите в темній кімнаті з холодним рушником на лобі. Будь-який звук або промінь світла відгукується пульсуючим болем у скроні. Це мігрень. Не просто головний біль — а окремий неврологічний стан, який може вибити з колії на цілу добу.

Що таке мігрень

Мігрень — це хронічне неврологічне захворювання, яке проявляється повторюваними нападами інтенсивного головного болю. Зазвичай біль односторонній, пульсуючий і супроводжується нудотою, чутливістю до світла та звуків.

На відміну від звичайного головного болю напруги, мігрень не минає від таблетки анальгіну і відпочинку. Вона має свої фази, свої тригери і свої методи лікування.

За даними ВООЗ, мігрень — одна з найпоширеніших неврологічних хвороб у світі. Від неї страждає близько 15% населення планети. Серед жінок — утричі частіше, ніж серед чоловіків.

Мігрень з аурою і без аури

Це два основні типи мігрені, які відрізняються за перебігом:

Ознака	Мігрень з аурою	Мігрень без аури
Частота	близько 25–30% випадків	близько 70–75% випадків
Попередні симптоми	є — зорові, чутливі, мовні	відсутні
Початок болю	після аури, через 20–60 хвилин	раптово або поступово
Тривалість нападу	4–72 години	4–72 години
Діагностика	легша — є чіткі ознаки	складніша — схожа на інші види болю

Аура — це неврологічні симптоми, які передують болю. Найчастіше це зорові ефекти: миготливі зигзаги, випадіння ділянок зору, спалахи світла. Рідше — оніміння в руці або обличчі, порушення мовлення.

Причини мігрені

Точний механізм мігрені досі вивчається. Але вже відомо: це не судинна хвороба, як вважали раніше, а неврологічна.

В основі нападу — надмірна збудливість кори головного мозку і порушення в системі трійчастого нерва. Мозок людини з мігренню реагує гостріше на зовнішні подразники — і відповідає нападом болю.

Спадковість відіграє важливу роль. Якщо мігренню страждає один із батьків — ризик у дитини становить 40–50%. Якщо обидва — до 90%.

Тригери мігренозного нападу

Тригери — це чинники, які запускають напад у людей із схильністю до мігрені. У кожного вони свої, але є загальні:

• гормональні зміни у жінок — менструація, овуляція, прийом контрацептивів;
• порушення режиму сну — як недосипання, так і пересипання;
• пропуск їжі або голодування;
• стрес і емоційне перенапруження — або навпаки, розслаблення після стресу;
• певні продукти — витримані сири, червоне вино, шоколад, оброблене м’ясо;
• яскраве або мерехтливе світло, гучні звуки, різкі запахи;
• зміна погоди і перепади атмосферного тиску;
• зневоднення — навіть легкий дефіцит рідини може спровокувати напад;
• тривалий час за екраном без перерв.

Вести щоденник головного болю — найпростіший спосіб визначити свої тригери. Після 2–3 місяців спостережень картина зазвичай стає чіткою.

Симптоми мігрені

Симптоми мігрені виходять далеко за межі «просто болить голова». Людина під час нападу часто повністю недієздатна — не може працювати, спілкуватися, виносити звичайний рівень освітлення.

Типові симптоми мігренозного нападу: пульсуючий біль з одного боку голови, нудота і блювота, підвищена чутливість до світла — фотофобія, підвищена чутливість до звуків — фонофобія, посилення болю при фізичному навантаженні або навіть при ходьбі.

Фази мігренозного нападу

Мігрень — це не просто біль. Це процес, який розгортається поетапно:

1. Продром — за кілька годин або днів до болю. Зміна настрою, втома, підвищений апетит або навпаки — його відсутність, підвищена чутливість до запахів.
2. Аура — є лише при мігрені з аурою. Зорові, чутливі або мовні симптоми тривалістю 20–60 хвилин.
3. Головний біль — основна фаза. Від 4 до 72 годин. Пульсуючий, зазвичай односторонній, від помірного до нестерпного.
4. Постдром — «похмілля» після нападу. Втома, розбитість, труднощі з концентрацією. Може тривати добу.

Знання фаз допомагає діяти вчасно. Якщо прийняти препарат на початку болю або навіть у фазі аури — напад можна значно скоротити або зупинити.

Діагностика мігрені

Мігрень діагностують переважно клінічно — тобто на основі скарг і огляду. Немає аналізу крові або МРТ-ознаки, які однозначно підтверджують мігрень.

Але обстеження все одно потрібні — щоб виключити інші причини головного болю:

1. Неврологічний огляд — оцінка рефлексів, координації, чутливості.
2. МРТ головного мозку — виключити пухлину, судинні аномалії, демієлінізуючі захворювання.
3. Аналіз крові — виключити системні причини головного болю.
4. Щоденник головного болю — важливий інструмент діагностики. Лікар бачить частоту, тривалість і тригери нападів.

Діагноз «мігрень» ставиться, якщо було не менше п’яти нападів із типовими ознаками і виключені інші причини.

Лікування мігрені

Лікування мігрені ведеться у двох напрямах: купірування гострого нападу і профілактика повторних. Обидва однаково важливі.

Як зупинити напад мігрені

Діяти треба швидко — чим раніше прийнятий препарат, тим краще він спрацює:

1. За першої ознаки нападу — прийміть знеболювальне. Чекати, поки «розійдеться», не варто.
2. Ляжте в тихому темному приміщенні. Мінімізуйте подразники.
3. Покладіть холодний компрес на скроню або потилицю — для частини людей це полегшує біль.
4. Пийте воду невеликими ковтками — зневоднення посилює напад.
5. Не намагайтеся «перетерпіти» і продовжувати роботу — це подовжує напад.

З препаратів найефективніші при мігрені — триптани. Вони діють безпосередньо на механізм нападу, а не просто знімають біль. Призначає їх лікар.

Звичайні анальгетики при мігрені допомагають лише при легких нападах. При частому вживанні вони самі можуть спричинити «медикаментозний головний біль» — абузусну мігрень.

Профілактичне лікування мігрені

Профілактика потрібна, якщо напади трапляються частіше ніж двічі на місяць або сильно впливають на якість життя.

З медикаментів для профілактики мігрені використовують бета-блокатори, антидепресанти, антиконвульсанти і нові препарати — моноклональні антитіла до CGRP. Останні розроблені спеціально для мігрені і показують високу ефективність.

З немедикаментозних методів добре працюють регулярна фізична активність, нормалізація режиму сну, техніки управління стресом, біофідбек-терапія. Ботулінотерапія — ін’єкції ботулотоксину в м’язи голови і шиї — ефективна при хронічній мігрені.

Коли звертатися до невролога

Більшість людей роками лікують мігрень самостійно і терплять. Але є ситуації, коли потрібна консультація фахівця:

1. Напади трапляються частіше ніж двічі на місяць.
2. Звичайні знеболювальні перестали допомагати або потрібна все більша доза.
3. Напад триває більше трьох діб.
4. Характер болю змінився — став іншим за відчуттями або локалізацією.
5. Головний біль з’явився після травми голови.
6. Біль дуже різкий і раптовий — «як удар» — це потребує негайної допомоги.
7. До болю приєдналися порушення зору, мовлення або слабкість у кінцівках.

Хронічна мігрень — це більше 15 днів головного болю на місяць. Вона добре піддається лікуванню, але потребує системного підходу під наглядом невролога.

Не звикайте до болю. Мігрень — це не те, з чим треба просто жити.

«Той, хто знає свою хворобу, вже на половину шляху до одужання» — Гіппократ

Мігрень не вилікується сама. Але при правильному підході більшість людей значно скорочують кількість нападів і повертають собі нормальне життя. Перший крок — зрозуміти, що відбувається. Другий — не ігнорувати це.