Зміст
“Гіпертонія мовчить роками — і саме в цьому її небезпека. Діагноз часто стає несподіванкою для людини, яка почувалася цілком здоровою.”
Лікар написав у карті «артеріальна гіпертензія 2 ступеня» — і людина виходить із кабінету з купою питань. Що це означає, чим загрожує, чи потрібні ліки і чи дають інвалідність. Розберемо все по ступенях — з цифрами, симптомами і конкретними відповідями.
Що таке артеріальна гіпертензія і як її класифікують
Артеріальна гіпертензія — це стійке підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст., зафіксоване при кількох вимірюваннях у різні дні. Одноразовий стрибок тиску — ще не діагноз.
Терміни «гіпертензія» і «гіпертонія» в побуті використовують як синоніми. Офіційна медична назва — артеріальна гіпертензія. Класифікують її за двома параметрами: ступенем — залежно від рівня тиску, і ризиком — залежно від наявності факторів ризику та ураження органів.
Ступені гіпертензії: таблиця і цифри
| Ступінь | Систолічний (мм рт. ст.) | Діастолічний (мм рт. ст.) | Характеристика |
|---|---|---|---|
| Високий нормальний | 130–139 | 85–89 | Не хвороба, але привід для уваги |
| 1 ступінь | 140–159 | 90–99 | М’яка гіпертензія |
| 2 ступінь | 160–179 | 100–109 | Помірна гіпертензія |
| 3 ступінь | 180 і вище | 110 і вище | Тяжка гіпертензія |
До ступеня додається ризик — від 1 до 4. Ризик 4 означає найвищу імовірність серцево-судинних ускладнень: інсульту, інфаркту, ниркової недостатності. Він визначається не лише рівнем тиску, а й наявністю цукрового діабету, куріння, ожиріння та вже наявних уражень органів.
Артеріальна гіпертензія 1 ступеня
Перший ступінь — це тиск у діапазоні 140–159/90–99 мм рт. ст. Його ще називають м’якою гіпертензією, але «м’яка» не означає «нешкідлива».
На цьому етапі органи-мішені — серце, нирки, мозок, очі — ще не ушкоджені або ушкоджені мінімально. Саме тому 1 ступінь — найкращий момент для початку лікування: зміни ще оборотні.
Багато людей із гіпертензією 1 ступеня роками не знають про свій діагноз. Тиск вимірюють рідко, симптомів немає — і хвороба прогресує непомітно.
Симптоми і лікування гіпертензії 1 ступеня
Симптоми при 1 ступені часто відсутні або слабо виражені:
- періодичний головний біль, частіше вранці або ввечері;
- легке запаморочення при різкому підйомі;
- підвищена втомлюваність без очевидної причини;
- незначне серцебиття після стресу або фізичного навантаження.
Лікування на першому ступені починають зі зміни способу життя. Лікарі дають 3–6 місяців на немедикаментозну корекцію: зменшення солі, відмова від куріння, помірна фізична активність, нормалізація ваги. Якщо тиск не знижується до цільових значень — додають медикаменти.
Артеріальна гіпертензія 2 ступеня
Другий ступінь — тиск 160–179/100–109 мм рт. ст. Це вже помірна гіпертензія, при якій медикаментозне лікування є обов’язковим, а не факультативним.
На цьому етапі органи-мішені починають страждати. Серце потовщує стінку лівого шлуночка, щоб справлятися з підвищеним навантаженням. Нирки поступово втрачають фільтраційну функцію. Судини очного дна змінюються — це видно при огляді офтальмолога.
Гіпертензія 2 ступеня — найпоширеніший діагноз серед людей середнього і старшого віку. Саме тут найчастіше виникає питання про інвалідність.
Симптоми і лікування гіпертензії 2 ступеня
Симптоми при 2 ступені більш виражені:
- регулярний головний біль, особливо в потилиці;
- запаморочення і шум у вухах;
- задишка при помірному фізичному навантаженні;
- набряки на ногах до кінця дня;
- порушення сну, дратівливість;
- погіршення пам’яті і концентрації.
Лікування — обов’язково медикаментозне. Найчастіше призначають комбінацію двох препаратів із різних груп:
| Група препаратів | Приклади | Основна дія |
|---|---|---|
| Інгібітори АПФ | Периндоприл, еналаприл | Розширюють судини, захищають нирки |
| Сартани | Лозартан, валсартан | Аналог інгібіторів АПФ без кашлю |
| Бета-блокатори | Бісопролол, метопролол | Знижують пульс і тиск |
| Діуретики | Гідрохлортіазид, індапамід | Виводять зайву рідину |
| Антагоністи кальцію | Амлодипін, ніфедипін | Розслаблюють судини |
Конкретну комбінацію підбирає лікар залежно від супутніх захворювань, віку і переносимості препаратів.
Артеріальна гіпертензія 3 ступеня і ризик 4
Третій ступінь — тиск 180/110 мм рт. ст. і вище. Це тяжка гіпертензія з високим або дуже високим ризиком ускладнень. Ризик 4 при 3 ступені означає, що ймовірність інсульту, інфаркту або ниркової недостатності протягом 10 років перевищує 30%.
На цьому етапі органи-мішені вже ушкоджені. Серце — гіпертрофія або серцева недостатність. Нирки — хронічна хвороба нирок. Мозок — перенесені транзиторні атаки або інсульт. Очі — ретинопатія з порушенням зору.
Гіпертензія 3 ступеня з ризиком 4 — це стан, при якому питання про інвалідність вирішується найчастіше позитивно.
Симптоми і лікування гіпертензії 3 ступеня
Симптоми при 3 ступені виражені постійно:
- Постійний головний біль, який погано знімається звичайними знеболювальними.
- Задишка навіть у спокої або при мінімальному навантаженні.
- Порушення зору — пелена, мерехтіння, звуження полів зору.
- Набряки на ногах, обличчі — особливо вранці.
- Зниження пам’яті, сплутаність мислення.
- Біль у грудях, серцебиття, відчуття перебоїв у роботі серця.
Лікування — комбінація трьох і більше препаратів. Самостійне коригування схеми лікування при 3 ступені особливо небезпечне. Таких пацієнтів спостерігають кардіолог і невролог, регулярно проводять ЕКГ, УЗД серця і аналізи нирок.
Чи дають інвалідність при гіпертонії
Так, при артеріальній гіпертензії інвалідність дають — але не автоматично і не за фактом діагнозу. Підставою є не ступінь тиску сам по собі, а ступінь обмеження життєдіяльності людини через хворобу.
Для отримання інвалідності потрібно пройти медико-соціальну експертизу. Лікар направляє на МСЕ, якщо гіпертензія супроводжується ускладненнями, які обмежують здатність людини працювати, самостійно пересуватися або обслуговувати себе.
Порядок дій для оформлення інвалідності:
- Звернутися до лікаря загальної практики або кардіолога за направленням на МСЕ.
- Зібрати документи: виписки з лікарень, результати обстежень, ЕКГ, УЗД серця, аналізи нирок.
- Пройти огляд комісії МСЕ — очно або заочно.
- Отримати рішення про встановлення або відмову у встановленні групи інвалідності.
Групи інвалідності при гіпертензії
| Група | Ступінь гіпертензії | Критерії |
|---|---|---|
| 3 група | 2 ступінь, ризик 3–4 | Обмеження працездатності, потреба в легшій праці |
| 2 група | 3 ступінь, ризик 3–4 | Значне обмеження життєдіяльності, часткова втрата самообслуговування |
| 1 група | 3 ступінь з тяжкими ускладненнями | Повна втрата здатності до самообслуговування і праці |
Гіпертензія 1 ступеня сама по собі не є підставою для інвалідності. При 2 ступені — можлива 3 група, якщо є виражені ускладнення. При 3 ступені з ризиком 4 — найчастіше 2 або 1 група.
Артеріальна гіпертензія — це не вирок, але і не дрібниця. На першому ступені вона добре піддається корекції без ліків. На третьому — потребує постійного лікування і медичного нагляду. Чим раніше виявлено і чим точніше дотримано лікування — тим менше ризик важких ускладнень.
“Гіпертензія не болить — вона просто зношує судини. І найкращий захист від її ускладнень — це не таблетка в момент кризу, а щоденний контроль і відповідальне лікування.”
