Зміст
Гіпофіз — невелика залоза розміром з горошину, що міститься в основі черепа в кістковому заглибленні, яке анатоми називають «турецьким сідлом». Попри мізерні розміри, вона регулює роботу щитоподібної залози, надниркових залоз, статевих залоз і безпосередньо впливає на ріст, метаболізм і репродуктивну функцію. Через таке розташування дослідити гіпофіз рентгеном або пальпацією неможливо. Дізнатися більше як проходить МРТ гіпофізу на апараті Philips Achieva 1.5T можна на сайті діагностичного центру «Поллар» у Хмельницькому.
Чим відрізняється МРТ гіпофізу від МРТ головного мозку
Це питання виникає часто, адже гіпофіз розташований у ділянці мозку і завжди потрапляє в поле зору при МРТ головного мозку. Але між двома дослідженнями є принципова різниця.
МРТ головного мозку робиться при підозрах на інсульт, пухлини мозку, судинні порушення, демієлінізуючі захворювання. Гіпофіз на таких зрізах видно, але деталізація недостатня для діагностики дрібних змін.
МРТ гіпофізу — прицільне дослідження з тонкими зрізами і спеціальними протоколами, що забезпечує максимальну деталізацію саме цієї залози. Найважливіше показання — виявлення мікроаденоми, тобто доброякісної пухлини розміром до 1 см. Такі утворення практично неможливо побачити на стандартному МРТ мозку.
Мікроаденоми гіпофізу трапляються значно частіше, ніж прийнято думати. За даними досліджень, у 10–20% людей без будь-яких симптомів є безсимптомні аденоми, які ніколи не спричинять проблем. Клінічно значущими вважаються ті, що продукують надмірну кількість гормонів або стискають сусідні структури.
Показання до МРТ гіпофізу: коли його призначають
Направлення на це дослідження зазвичай видає ендокринолог, невролог або гінеколог. Найпоширеніші причини:
- підвищений рівень пролактину в крові (гіперпролактинемія) — один із найчастіших лабораторних сигналів аденоми гіпофізу;
- порушення менструального циклу без очевидної гінекологічної причини;
- безпліддя, що поєднується з гормональними відхиленнями;
- акромегалія — надмірний ріст окремих частин тіла у дорослих через надвиробництво гормону росту;
- хвороба Кушинга — ожиріння, підвищений артеріальний тиск, характерний вигляд обличчя, пов’язані з надлишком кортизолу;
- порушення зору або випадіння полів зору без очевидної офтальмологічної причини — пухлина гіпофізу може тиснути на зоровий нерв;
- головний біль у ділянці очей і лоба без з’ясованої причини;
- контроль після операції або лікування аденоми гіпофізу.
Також МРТ гіпофізу можуть призначити при зниженні всіх гормонів гіпофізу — стані, що називається гіпопітуїтаризмом.
Як проходить процедура
Дослідження проводиться на апараті МРТ — великому циліндричному магніті. Пацієнт лягає на рухомий стіл, над головою встановлюється спеціальна котушка, яка фокусує магнітний сигнал саме на ділянці гіпофізу. Потім стіл повільно заїжджає всередину тунелю апарата.
Під час роботи апарат видає ритмічні гучні звуки — це абсолютно нормально і є особливістю роботи магнітних котушок. У діагностичних центрах пацієнтам зазвичай пропонують навушники або беруші для комфорту.
Ключова умова якісного знімку — нерухомість. Навіть незначний рух голови спотворює зображення і знижує інформативність. Тривалість процедури без контрасту — близько 20–30 хвилин.
МРТ гіпофізу з контрастом: коли і навіщо
Нативне МРТ (без контрасту) дозволяє оцінити анатомічну структуру гіпофізу, його розміри, форму і загальний стан сідла. При підозрі на мікроаденому цього часто буває недостатньо, оскільки дрібні утворення можуть не виділятися на фоні тканини залози.
Контрастне МРТ передбачає внутрішньовенне введення парамагнітної речовини — найчастіше на основі гадолінію. Ця речовина нешкідлива, не є токсичною і виводиться з організму протягом доби. Вона накопичується у тканинах залежно від їхнього кровопостачання. Аденоми гіпофізу накопичують контраст інакше, ніж нормальна тканина залози, що робить їх чітко видимими.
Контраст призначається, якщо:
- На нативних зрізах є підозрілі зміни, але недостатньо даних для висновку.
- Аналізи показують гормональні відхилення, але без контрасту нічого не виявлено.
- Проводиться динамічне МРТ — серія знімків після введення контрасту для оцінки швидкості його накопичення різними ділянками залози.
- Контролюється стан після операції або радіотерапії аденоми.
Протипоказання до МРТ гіпофізу
Протипоказань до нативного МРТ порівняно мало:
- кардіостимулятор або інші металеві імплантати, несумісні з МРТ;
- металеві стенти або кліпси в судинах;
- феромагнітні осколки в тілі.
Для контрастного МРТ додатково виключають:
- алергію на препарати гадолінію в анамнезі;
- тяжку ниркову недостатність (контраст виводиться нирками).
Вагітність не є абсолютним протипоказанням, але в першому триместрі МРТ рекомендується лише за явної медичної необхідності.
Як читати висновок і що означають знахідки
Після дослідження діагности формують письмовий висновок із описом розмірів залози, її форми, симетрії, стану ніжки та навколишніх структур. Якщо виявлено зміни, вказується їхня локалізація, розміри, характер сигналу і характер накопичення контрасту.
Кілька термінів, які зустрічаються у висновках:
- Мікроаденома — пухлина менше 10 мм. Найчастіша знахідка. Зазвичай доброякісна.
- Макроаденома — понад 10 мм. Може впливати на сусідні структури.
- Девіація ніжки — зміщення ніжки гіпофізу, яке може вказувати на асиметричне новоутворення.
- Кіста кишені Ратке — доброякісне кістозне утворення, часта і зазвичай безсимптомна знахідка.
- Дифузне збільшення залози — може бути нормою при вагітності або патологічним при запаленні чи гіперплазії.
Висновок МРТ — не діагноз, а опис знахідок. Остаточний діагноз і тактику лікування визначає лікар, який направив на дослідження, з урахуванням лабораторних аналізів і клінічної картини.
МРТ гіпофізу — дослідження, яке часто є вирішальним у постановці або виключенні ендокринологічних діагнозів. Його висока інформативність, безпека і відносна доступність роблять його незамінним інструментом у сучасній діагностиці захворювань гіпофізарної системи.
